空氣傳播的冠狀病毒:我們所知道的可以幫助預防疾病
本文報道了最近一個關於冠狀病毒(SARS-CoV-2)空氣傳播的虛擬研討會。基於對這種病毒傳播模式的了解狀況，專家們提出了修改人類行為和室內空間的建議，以幫助避免冠狀病毒感染。
當感染者呼吸、說話、笑、唱歌、咳嗽或打噴嚏時，冠狀病毒(SARS-CoV-2)會以呼吸雲的形式釋放到空氣中。這些活動越響亮、越有力，就越有可能在雲層中釋放更多的冠狀病毒顆粒。這隻是研究人員在上周為期兩天的虛擬研討會上通過生動的圖像(見右側)揭示的有趣發現之一。”SARS-CoV-2的空氣傳播．該活動由美國國家科學院、工程院和醫學院主辦，吸引了來自世界各地約3000名觀眾同時觀看。研討會的要點很明確:在全球社會等待針對冠狀病毒的有效藥物幹預措施之際，同時努力了解病毒的空氣傳播，可以通過指導人類行為和室內空間的設計，特別是室內空氣通風，幫助減少感染。這份關於研討會的報告包括一些可能尚未發表的發現．
羽流尺度vs房間尺度
當一個人呼吸、說話、笑、唱歌、咳嗽或打噴嚏時，各種大小的呼吸顆粒都會被釋放到空氣中。人們可以把這些顆粒想象成大部分是液體(唾液和粘液)的小包，其中可能包括病毒。這些顆粒中最大的，有時被描述為呼吸“飛沫”，以羽流的形式射出，沿著向下彎曲的“彈道”路徑在重力的作用下在空氣中橫向移動一兩米，然後落在桌子、地板或其他表麵(包括人)上。另一方麵，氣溶膠是一種非常小的顆粒，可以在空氣中飄動，懸浮數小時，覆蓋的距離比較重的氣溶膠更遠(可達數米)。氣溶膠在傳播冠狀病毒方麵可能至關重要1．一般來說，這些氣溶膠中最小的可以傳播得最遠除了6英尺的“社交距離”建議目前的大流行，並填補了一個房間。亞克力屏障和塑料麵罩，旨在幫助防止接觸呼吸道顆粒，可能是最有效的限製接觸較重的飛沫顆粒，但可能是無效的，以防止我們暴露在氣溶膠。
人為的區別
在考慮呼吸顆粒時，聚集在研討會上的科學家們一致認為，廣泛使用的分界線是5微米2(直徑)從較大的液滴中分離氣溶膠顆粒是人為的，沒有科學依據。在現實中，我們發射的粒子大小從大液滴到個位數微米直徑不等。有證據表明，直徑約20微米的呼吸顆粒可以霧化，在空氣中停留一分鍾或更長時間。
重要的是，從打開的窗戶到快速空氣處理係統，房間通風有助於減少接觸含有病毒的氣溶膠。新鮮空氣的輸送率越高越好。此外，過濾空氣可以補充通風，進一步減少與病毒的接觸。3.然而，專家們指出，從源頭控製冠狀病毒的排放，即恰當地定義為“源頭控製”，比控製環境更有效。例如，如果一個房間通風不好，就不應該擠滿人。但是擁擠是如何定義的呢?房間裏的擁擠不僅取決於通風，還取決於過濾和社交距離。
病毒在黑暗和涼爽幹燥的環境中存活最好。陽光、溫暖和潮濕有助於破壞它，根據研討會參與者Emmie deWit博士的說法國家過敏和傳染病研究所．攜帶病毒顆粒的直徑似乎會影響傳染性;更小的顆粒可以深入肺部，可能導致更嚴重的感染。據悉，無症狀人群和症狀前人群(分別是沒有症狀的感染者和沒有症狀的感染者)會傳播病毒，這是正常呼吸和交談時產生的氣溶膠攜帶病毒的證據。醫院中普遍存在的病毒感染也支持了氣溶膠傳播。
分層冠狀病毒保護
研討會的一個主要結論是，為了獲得最佳的保護，我們需要層預防冠狀病毒感染的科學建議。分層方法將人類行為與建築環境的修改結合起來，可以將感染的風險降低2到5倍。這些建議包括:
- 在公共場所佩戴口罩，無論是室內還是室外。口罩可以限製病毒的傳播從佩戴者的差異約為50-90%。它們還限製了病毒的傳播來與佩戴者相差約25-90%。此外，它們還減少了呼吸道羽流的彈道傳輸(如打噴嚏或咳嗽)。
- 根據房間占用情況進行通風(例如，每人每秒6升空氣)，並過濾室內空氣，以減少氣溶膠病毒傳播。打開窗戶有助於降低空中呼吸顆粒的密度。
- 根據空氣換氣率，限製公共室內環境的人數，鼓勵居住者佩戴口罩，保持社交距離。
- 當需要麵對麵接觸時，盡量在戶外進行．
- 清潔和消毒較大呼吸道顆粒(飛沫)沉降的地板、表麵和衣物。由於這些傳染性顆粒在重新懸浮時可能會受到幹擾，因此需要為工作人員配備個人防護設備和適當的協議。可以摧毀冠狀病毒的消毒劑可以在美國環境保護署的產品上找到N列表．常規的家用氯漂白劑也可以使用。
- 養成良好的手衛生習慣，勤洗手，徹底洗手。
一個“邪惡的問題”
這種在全球傳播並繼續影響我們生活的病毒仍然是深入研究的課題。研討會與會者確定了許多未來的研究領域，包括:
- 人類如何產生傳染性氣溶膠，以及這些氣溶膠在疾病過程中如何變化，
- 病毒“超級傳播者”的特征，
- 年齡、性別和健康狀況對疾病嚴重程度的影響，
- 設計最佳的麵部覆蓋。
這種病毒及其控製被反複描述為跨越物理和社會科學的“邪惡問題”。畢竟，高達45%的傳播可能是由沒有症狀的人傳播的，因此他們沒有意識到自己僅僅通過呼吸和交談就有可能傳播疾病!總之，研討會將重點放在我們所知道的和我們尚未解決的問題上，以便更好地預防冠狀病毒感染。
拉爾夫·莫裏斯，醫學博士，公共衛生碩士，是一名醫生，預防醫學和公共衛生官員，住在明尼蘇達州貝米吉。莫裏斯博士目前正在他所在縣的一個COVID-19特別工作組擔任誌願者。
1例如，參見Morawska, L.和Cao, J.(2020)。新冠病毒的空氣傳播:世界應該正視現實，環繞。Int。, 139: 105730。在網上,可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7151430/
2一微米是一米的百萬分之一和0.00004英寸。舉例來說，人類頭發的直徑在17到181微米之間。
3.例如，參見Morawska, L.等人(2020)。如何盡可能減少COVID-19在室內的空氣傳播?環繞。Int, 142: 105832。在網上,可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7250761/